Diagnóstico de reabsorção radicular: influência da resolução espacial de captura de imagens digitais periapicais / Root resorption diagnostic: influence of periapical digital image scanning

Introdução: a detecção da reabsorção da raiz dentária é realizada por meio de exames de imagens, pois frequentemente não apresenta sinal e sintoma clínicos. Dentre os exames de imagem disponíveis, o exame radiográfico periapical, é indicado para diagnóstico, prognóstico e acompanhamento da reabsorção radicular. Objetivo: o estudo tem como objetivo investigar a relação de diferentes resoluções espaciais com o diagnóstico de reabsorção radicular. Metodologia: foram realizados desgastes simulando reabsorção externa no terço apical e vestibular de 15 (quinze) incisivos inferiores, radiografados em crânio seco, antes e depois do desgaste. A técnica radiográfica foi realizada utilizando o sistema VistaScan (Durr Dental, Bietigheim-Bissingen, Germany), aparelho CS 2200 (Carestream Dental LLC, Atlanta-GA, USA) usando tempo de exposição de 0,15 segundos e escaneadas sob diferentes protocolos de resolução espacial, a saber, 20 pares de linhas por milímetro (pl/mm) e 40 pl/mm. Posteriormente dois avaliadores experientes fizeram análises das referidas imagens sem conhecimento prévio da resolução de escaneamento. Resultados: 75% das radiografias realizadas com 20 pl/mm foram classificadas como excelentes pelos avaliadores, contra 33% com 40 pl/mm, estatisticamente significativa. Discussão: ao avaliar a reabsorção radicular, obteve-se uma acurácia diagnóstica igual para os dois protocolos sem distinção, estatisticamente significativa, entre localização ou profundidade. Conclusão: tendo em vista que para os examinadores imagens com 20 pl/mm foram satisfatórias, com percentual de qualidade maior quando comparado a imagens obtidas com 40 pl/ mm, este estudo indica o emprego de imagens com 20 pl/mm para avaliação inicial de suspeita de reabsorções nas raízes dentárias.

Introduction: the detection of tooth root resorption is carried out by means of imaging tests, as it often does not present a clinical sign and symptom. Among the imaging tests available, the periapical radiographic examination is indicated for diagnosis, prognosis and monitoring of root resorption. Objective: the study aims to investigate the relationship of different spatial resolutions in the diagnosis of root resorption. Methods: Artificial external root resorptions were simulated using burs by drilling to the entire depth in different locations at the apical and buccal thirds of 15 (fifteen) lower incisors were worn, radiographed on a dry skull, before and after wear. The radiographic technique was performed using the VistaScan system (Durr Dental, Bietigheim-Bissingen, Germany), CS 2200 device (Carestream Dental LLC, Atlanta-GA, USA) using an exposure time of 0.15 seconds and scanned under different resolutions protocols, namely, 20 pairs of lines per millimeters (pl/mm) and 40 pl/mm. Subsequently, two experienced evaluators performed analyzes of these images without prior knowledge of the scanning resolution. Results: seventy-five percent of the radiographs taken at 20 pl/mm were rated as excellent by the evaluators, against 33% at 40 pl/mm, a statistically significant difference. Discussion: When assessing root resorption, a similar diagnostic accuracy was obtained for the two protocols without a statistically significant distinction between location or depth. Conclusions: Considering that for examiners images with 20 pl/mm were satisfactory, with a percentage of quality greater than 40 pl/mm, this study indicates the use of 20 pl/mm for initial evaluation of suspected root resorption.

Planning and orthodontic preparation for maxillary incisors reshaping

ABSTRACT Introduction: Having a beautiful smile is the main desire of people seeking dental treatment. To achieve this goal, many variables must be considered. These include tooth alignment, color, shape and size, besides their harmonious relationship with the lips and face. An individualized diagnosis is essential to achieve the best result. Within this context, facial analysis and the characteristics of shape, size and position of maxillary incisors play a key role. Methods: This paper describes clinical situations in which interdisciplinary treatment was performed to achieve esthetic results in a conservative manner and ensuring greater stability. In most cases requiring reshaping of maxillary incisors for esthetic reasons, prior orthodontic movement is essential. The main focus of this paper is to discuss the many variables involved in these situations. Results and Conclusion: The results of treatments described in this paper were obtained by means of a multidisciplinary approach, involving Orthodontics and Esthetic Dentistry, acting in harmony and recognizing their possibilities and limitations, in order to offer patients the best esthetic solution for their smile. The best treatment option is not always the easiest or fastest. The dentist, as a health professional, should consider the patients' wishes but also perform treatments with minimal intervention, and the best and most predictable esthetic result, also focusing on function and health.

RESUMO Introdução: Ter um sorriso bonito é o principal desejo de quem busca um tratamento odontológico. Para se alcançar esse objetivo, muitas variáveis devem ser consideradas. Entre elas, estão alinhamento, cor, forma e tamanho dos dentes, além da sua relação harmoniosa com os lábios e a face. O diagnóstico individualizado é essencial para se alcançar o melhor resultado. Nesse contexto, a análise facial e as características de forma, tamanho e posição dos incisivos superiores têm papel primordial. Métodos: O presente artigo descreve situações clínicas em que o tratamento interdisciplinar foi realizado para alcançar resultados estéticos de modo conservador e garantindo maior estabilidade. Na maioria dos casos em que os incisivos superiores precisam ser reanatomizados por razões estéticas, a movimentação ortodôntica prévia é fundamental. O principal foco desse trabalho é a discussão das muitas variáveis envolvidas nessas situações. Resultados e Conclusão: Os resultados dos tratamentos descritos nesse artigo foram obtidos a partir de um planejamento realizado em equipe - Ortodontia e Dentística, trabalhando em harmonia, reconhecendo as suas possibilidades e limitações, são capazes de oferecer aos pacientes a melhor solução estética para o seu sorriso. A melhor alternativa de tratamento nem sempre é a mais fácil ou a mais rápida. O cirurgião-dentista, como profissional de saúde, deve acolher os desejos dos pacientes, mas realizar tratamentos com intervenção mínima e com o melhor e mais previsível resultado estético, com foco dirigido, também, à função e saúde.

Assessing bone thickness in the infrazygomatic crest area aiming the orthodontic miniplates positioning: a tomographic study

ABSTRACT Introduction: Due to the increasing use of miniplates for anchorage purposes in orthodontics, it is very important to know more about infrazigomatic crest anatomy (thickness), in adult patients. Objectives: Evaluate the infrazygomatic crest region thickness, in adult (male and female) patients. Methods: Cone-beam computerized tomography (CBCT) images from 40 patients were used to assess cross-sectional measurements of the infrazygomatic crest region. Measurement 1 considered thickness 2 mm above the distobuccal root of the permanent maxillary first molar, while measurement 2 was taken 2 mm above the first measurement. Results: The mean thickness of the infrazygomatic crest in males was 3.55 mm for measurement 1 and 2.84 mm for measurement 2, while in females these were 2.37 mm and 2.24 mm, respectively. Conclusion: The authors concluded that the overall mean thickness of the infrazygomatic crest was 2.49 mm with respect to measurement 1, and 2.29 mm for measurement 2, with no statistically significant differences between gender.

RESUMO Introdução: devido ao aumento do uso de miniplacas para ancoragem em Ortodontia, torna-se de fundamental importância compreender melhor a anatomia da crista infrazigomática (espessura) em pacientes adultos. Objetivos: avaliar a espessura da crista infrazigomática em pacientes adultos (sexos feminino e masculino). Métodos: foram utilizadas tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de 40 pacientes, para avaliar medidas da região da crista infrazigomática, no sentido transversal. A Medida 1 verificou a espessura mm acima da raiz distovestibular do primeiro molar permanente superior, enquanto a Medida 2 foi realizada 2 mm acima da primeira medida. Resultados: a espessura média da crista infrazigomática encontrada no sexo masculino foi de 3,55 mm para a Medida 1 e de 2,84 mm para a Medida 2, e no sexo feminino foi de 2,37 mm e de 2,24 mm, respectivamente. Conclusão: os autores puderam constatar que a espessura média da crista infrazigomática foi de 2,49 mm para a Medida 1, e de 2,29 mm para a Medida 2, sem diferença estatisticamente significativa entre os sexos.

Occlusal characteristics and orthodontic treatment need in black adolescents in Salvador/BA (Brazil): an epidemiologic study using the Dental Aesthetics Index

OBJECTIVE: The objective of this article is to evaluate the need of orthodontic treatment, prevalence and severity of the malocclusions in individuals of black ethnicity in a representative sample of schoolchildren of the city of Salvador/Brazil, as well as to verify if the malocclusion was affected by socio-demographic conditions such as age and gender. METHODS: The reference population was constituted of schoolchildren with age between 12 and 15 years, enrolled in public and private schools. The malocclusion was evaluated in 486 students of black ethnicity, with ages varying from 12 to 15 years, selected in random sample in multiple stages. The adopted significance level was 1% and the power of the test was 90%. A questionnaire registering demographic characteristics was filled out by each individual. The Dental Aesthetics Index (DAI) was used by previously calibrated examiners (kappa 0.89), according to criteria of the World Health Organization. RESULTS: It was verified that most of the individuals (76%) had little or any need for orthodontic treatment. About 24% showed a condition of severe malocclusion, culminating in a vital need for orthodontic treatment. The main occlusal characteristics found in the group with high need of orthodontic treatment were dental crowding and accentuated overjet. The age was positively related to the improvement of the maxillary overjet and to the presence of crowding. CONCLUSION: The development of public politics that aim the insertion of orthodontic treatment among the procedures of health programs, with the implementation and development of specialized centers, is fundamental.

OBJETIVO: averiguar a necessidade de tratamento ortodôntico, prevalência e severidade das más oclusões em indivíduos negros numa amostra representativa de escolares da cidade de Salvador/BA (Brasil), além de determinar se as más oclusões eram afetadas por condições sociodemográficas como idade e sexo. MÉTODOS: o desenho epidemiológico foi transversal, e a população de referência se constituiu de escolares com idades entre 12 e 15 anos, matriculados em escolas de primeiro e segundo graus, públicas e privadas. Participou do estudo um total de 486 indivíduos sorteados em amostra probabilística em múltiplo estágio. O nível de significância adotado foi de 1% e o poder do teste foi de 90%. Aos participantes foram aplicados questionários registrando características demográficas e, depois, avaliados por examinadores previamente calibrados (Kappa 0,89), utilizando-se o Índice de Estética Dentária (IED) segundo critérios da Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: constatou-se que a maioria dos indivíduos (76%) observados nesse estudo possuía pouca ou nenhuma necessidade de tratamento ortodôntico. Cerca de 24% apresentaram uma condição de má oclusão severa, acarretando uma imprescindível necessidade de tratamento ortodôntico. As principais características oclusais encontradas no grupo com maior necessidade de tratamento ortodôntico foram apinhamento dentário e overjet maxilar acentuado. A idade foi positivamente relacionada com a melhora do quadro do overjet maxilar e com a presença de apinhamento dentário. CONCLUSÃO: torna-se fundamental o desenvolvimento de políticas públicas que objetivem a inserção do tratamento ortodôntico entre os procedimentos dos programas de saúde, com a implementação e desenvolvimento de centros especializados.

Influence of in vitro pigmenting of esthetic orthodontic ligatures on smile attractiveness

OBJECTIVE: To evaluate the perception of dental students and orthodontists on the degree of influence that pigmented esthetic elastic ligatures have on smile attractiveness, by judging clinical photographs. METHODS: Sixteen clinical facial photographs of the smile and 16 close up images of the smile of a single patient wearing monocrystalline porcelain orthodontic brackets, Teflon coated NiTi wire brackets and esthetic elastic ligatures of five different commercial brands were distributed into eight groups, G1 to G8 (Morelli®, Ortho Tecnology™, TP Orthodontics™, Unitek/3M™clear, Unitek/3M™ obscure, American Orthodontics™ clear, American Orthodontics™ pearl and American Orthodontics™ metallic pearl). Twenty ligatures were used in each group, totaling 160 ligatures. Half of them were used in their natural state, and the other half after in vitro pigmentation. All the photographs were judged by 40 evaluators, 20 orthodontists and 20 dental students. RESULTS: For orthodontists, American™ pearl (G7) ligatures were those that least influenced the degree of attractiveness of the smile in the two types of photographs used. For the dental students, in the facial photographs of the smile, ligatures with the best performance were Morelli® (G1), American™ clear (G6) and American™ pearl (G7) and in the close up photographs of the smile, American™ pearl, metallic pearl and clear (G7, G8 and G6). CONCLUSIONS: For both orthodontists and dental students, pigmentation of the elastic ligatures had a negative influence on the degree of attractiveness of smiles in the two types of clinical photographs evaluated.

OBJETIVO: avaliar, através de fotografias clínicas, entre estudantes de Odontologia e ortodontistas, o grau de influência que ligaduras elásticas estéticas pigmentadas exercem sobre a atratividade do sorriso. MÉTODOS: foram utilizadas 16 fotografias clínicas faciais do sorriso e 16 de sorriso aproximado de um único paciente portando braquetes ortodônticos de porcelana monocristalina, fio de NiTi teflonado e ligaduras elásticas estéticas de cinco marcas comerciais diferentes, distribuídas em oito grupos, G1 a G8 (Morelli, Ortho Technology, TP Orthodontics, 3M/Unitek clear, 3M/Unitek obscure, American Orthodontics clear, American Orthodontics pearl e American Orthodontics metalic pearl). Foram utilizadas 20 ligaduras de cada grupo, totalizando 160 ligaduras. Metade delas foi utilizada em estado natural e a outra metade após pigmentação in vitro. Todas as fotografias foram julgadas por 40 avaliadores, sendo 20 ortodontistas e 20 estudantes de Odontologia. RESULTADOS: para ortodontistas, as ligaduras American Orthodontics pearl (G7) foram as que menos influenciaram o grau de atratividade do sorriso nos dois tipos de fotografias utilizadas. Para os estudantes de Odontologia, nas fotografias faciais do sorriso, as que obtiveram o melhor desempenho foram Morelli (G1), American Orthodontics clear (G6) e American Orthodontics pearl (G7) e, nas fotografias de sorriso aproximado, American Orthodontics pearl, metalic pearl e clear (G7, G8 e G6, respectivamente). CONCLUSÕES: tanto para ortodontistas quanto para estudantes de Odontologia, a pigmentação das ligaduras elásticas influenciou de forma negativa o grau de atratividade dos sorrisos nos dois tipos de fotografias clínicas avaliadas.